wiki Agir Pastoral da Criança Internacional
Pesquisa da OPS com o apoio do Banco Mundial Bogotá - Colombia

Na visita de Nelson a Colombia, a Organização Panamericana de Saúde aceitou o pedido de Irmã Cecília de avaliar a Pastoral da Criança deste país. Nesta página, encontra-se a discussão preparatória da pesquisa e, tão logo a mesma seja concluída, seus resultados.

Construção do Método e Questionário

Troca de e-mails e informações sobre como seria realizada a pesquisa e seu questionário.

E-mail de Juan C. Parra, The World Bank, apresentando o questionário e métodos

Em 12-01-2011 13:42, Juan C. Parra, ST Consultant, HDNDE, The World Bank <[[1]]> escreveu:

Estimados Hermana Cecilia y Juan Carlos,

Después de una larga demora les envío nuestra propuesta de cuestionario para la evaluación de los servicios de la Pastoral de la Primera Infancia en Bogotá. Aunque el cuestionario fue revisado al interior de nuestra unidad en el Banco Mundial, estamos abiertos a sugerencias sobre cómo mejorarlo.

Como lo discutimos en marzo de 2010, la idea es aprovechar la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 –ENDS– que es representativa para Bogotá a nivel de localidad para crear un grupo de control que tenga características similares (usando características de las personas que conforman el hogar y de la vivienda) a los hogares que visita la Pastoral en Bogotá.

Las razones por la que nos concentramos en Bogotá son la disponibilidad de la ENDS representativa a nivel de localidad para Bogotá y el buen número de beneficiarios de la Pastoral en la ciudad. Según las últimas estadísticas que conozco la Pastoral visita alrededor de 480 familias en Bogotá, y ese sería nuestro grupo de tratamiento.

Según los planes que conocí en marzo, la recolección de información de la ENDS debe haber terminado y la información debería estar disponible a finales de enero. Idealmente nosotros deberíamos encuestar los beneficiarios de la Pastoral en el primer trimestre de 2011 para minimizar potenciales problemas de comparabilidad con la ENDS. Las primeras cinco secciones del cuestionario corresponde a una selección de preguntas del cuestionario de la ENDS. La selección fue hecha usando las áreas en que la Pastoral da capacitación:

Acompañamiento a mujeres gestantes con instrucción sobre higiene, alimentación, cuidado prenatal y lactancia materna.
Acompañamiento a madres de niños menores de 6 años con instrucción sobre nutrición, higiene, cuidado de la diarrea, y la importancia de la vacunación.

Metodología de evaluación

Una evaluación ideal de un programa como la Pastoral compararía dos observaciones:

Un hogar con una madre gestante durante el embarazo y los primeros seis años de vida de su hija(o) sin acompañamiento por parte de la Pastoral. Este grupo se denomina grupo de control.
Echando el tiempo atrás, el mismo hogar descrito arriba pero esta vez con acompañamiento de la Pastoral. Este grupo se denomina grupo de tratamiento, donde el tratamiento o intervención es el acompañamiento del programa de la Pastoral.

Como todas las variables observables (edad, estado de salud, composición del hogar, entre otras) y no observables (qué tanto se preocupa la madre por su atención y salud durante el embarazo y por la de su bebé después del parto, autoestima, entre otras) son idénticas en las dos observaciones, las diferencias que se encuentren en las variables de resultado que se quieren analizar (lactancia materna, incidencia de diarrea, conocimiento sobre cómo tratar la diarrea, etc.) se pueden atribuir al programa de la Pastoral.

Como retroceder en el tiempo no es posible, queremos encontrar el mejor grupo que represente lo que habría sucedido a los beneficiarios de la Pastoral si no hubieran recibido el acompañamiento. Nuestra sugerencia es usar técnicas de pareo usando observaciones de la ENDS como grupo de control. Las técnicas de pareo establecen criterios para establecer cuándo dos hogares, uno del grupo de tratamiento (beneficiario de la Pastoral) y uno del grupo de control (encuestado por la ENDS), son considerados similares y por ende comparables. Una vez la comparabilidad ha sido establecida, los efectos del programa de la Pastoral (o efectos del tratamiento) se pueden estimar como la diferencia en las variables de resultado entre estos dos hogares.

Por ejemplo, supongamos que para un hogar beneficiario de la Pastoral se encuentra un hogar similar en la ENDS. Supongamos además que la madre en el hogar beneficiario practica la lactancia materna mientras que la madre en el hogar de la ENDS no lo hace. Dado que estos dos hogares se consideran comparables, podemos afirmar que la práctica de la lactancia materna en el hogar beneficiario es resultado del programa de la Pastoral. Los resultados a nivel de hogar son después promediados para calcular el efecto sobre la población de beneficiarios.

Descripción del cuestionario

El texto de las preguntas del cuestionario de hogar y las primeras cinco secciones del cuestionario individual es copiado textualmente del cuestionario de la ENDS. Por razones de comparabilidad es posible reducir el número de preguntas en el cuestionario más no cambiar el enunciado de las mismas o las posibles respuestas. Las secciones 6 y 7 del cuestionario individual no están incluidas en la ENDS; la sección 6 usa preguntas sobre valores y actitudes de la Encuesta sobre Capital Social 2005 del Centro Nacional de Consultoría; la sección 7, última del cuestionario, contiene preguntas para evaluar la satisfacción de los usuarios con los servicios de la Pastoral.

Cuestionario de hogar

Captura características demográficas y socioeconómicas básicas de los integrantes del hogar e información sobre las características físicas de la vivienda y tenencia de activos. Este cuestionario es el núcleo del ejercicio de pareo de encuestados por la ENDS con beneficiarios de la Pastoral. Las preguntas actuales son consideradas estándar en las metodologías de las encuestas de hogares.

Cuestionario individual

Las primeras cinco secciones del cuestionario individual son una selección de preguntas del mismo cuestionario de la ENDS. La sección 1 captura antecedentes generales y se usará principalmente para parear beneficiarios de la Pastoral con observaciones en la ENDS. La sección 2 captura el número de hijos e hijas con sus edades, y preguntas sobre el embarazo actual (si aplica). La sección 3 tiene tres subsecciones: la 3A tiene preguntas sobre otros embarazos (excluyendo el actual, si aplica) y partos; la 3B tiene preguntas sobre el registro civil de nacimiento; la sección 3C cubre prácticas de lactancia materna y alimentación. La sección 4 cubre vacunación y salud en general con preguntas sobre incidencia y conocimiento sobre cómo tratar diarrea. La sección 5 tiene preguntas sobre trabajo de la mujer y migración.

La sección 6 captura valores y percepciones sobre la calidad de vida. Estas preguntas nos permitirán saber qué tanto los efectos del programa de la Pastoral dependen de los valores de los beneficiarios. Finalmente la sección 7 captura el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios de la Pastoral e intenta obtener una valoración monetaria de los servicios.

Muestreo y recolección de la información

La recolección de información de la ENDS debió haber terminado hace poco. La encuesta es representativa para Bogotá a nivel de localidad. Planeamos censar los beneficiarios de la Pastoral en Bogotá (alrededor de 480 familias) usando el cuestionario adjunto durante el primer trimestre de 2011.

Para lograr mayor credibilidad y objetividad en los resultados, recomendamos que el trabajo de campo la haga una firma independiente y no los agentes de la Pastoral. A pesar de que esto aumenta los costos del estudio, el hecho de que el evaluado (la Pastoral) recoja la información con la que será evaluado puede ser muy perjudicial para la credibilidad de los resultados.

Nosotros conocemos un par de firmas en Bogotá con experiencia en trabajo de campo a las que solicitaremos cotizaciones de la recolección de datos y la preparación de la información recolectada en formato electrónico. Estamos abiertos a sugerencias de ustedes si conocen firmas que puedan hacer este trabajo a un costo razonable. Suponemos que una vez se haya seleccionado una firma, la Pastoral no tendrá inconveniente en facilitarnos la lista de beneficiarios en Bogotá con su información de contacto y que anunciará la encuesta a sus beneficiarios para persuadirlos a participar. Una alta tasa de participación de los beneficiarios de la Pastoral es condición indispensable para la mayor utilidad de los resultados de la evaluación.

Les sugiero que avancemos en la selección de una firma que haga el trabajo de campo y que discutamos el cuestionario y la metodología de la evaluación. Yo estaré en Bogotá en la segunda semana de Febrero y sería ideal si pudiéramos finalizar el diseño y eventualmente iniciar el trabajo de campo en esa semana.

Quedo a la espera de sus comentarios.

Saludo cordial.

Hogar.pdf

Individual.pdf

Juan C. Parra

ST Consultant, HDNDE, The World Bank,

1818 H Street, NW, Room G5-107, Washington, DC 20433

Tel: (202) 473-7649, Fax: (202) 522-7524

Email: [[2]]

Web site: www12.georgetown.edu/students/jcp29[attachment "DI Profile - Colombia - 20100204.pdf" deleted by Juan Carlos Parra Osorio/Person/World Bank]

Troca de e-mail sobre questionário

De Juan Carlos Silva, Asesor Regional OPS-OMS em 27 de enero de 2011 15:22

De: Silva, Dr. Juan C.(COL)

Enviado el: jueves, 27 de enero de 2011 15:22

Para: '[[3]]'; Pastoral Primera Infancia

CC: Elias Szczytnicki; Nelson Arns Neumann; Vanderlucia da Silva

Asunto: RE: Versión preliminar del cuestionario para la evaluación de la Pastoral de la Primera Infancia en Bogotá

Estimado Juan Carlos El enfoque me parece muy bueno pues utiliza los formularios de la ENDS y en la sección 6 la usada en la encuesta de capital social. Eso permite comparar a los beneficiarios de la pastoral con los controles. Estoy también de acuerdo con las variables escogidas para hacer la comparación entre los participantes y los controles. De acuerdo con Bogota por el numero grande de beneficiarios. De acuerdo con usar encuestadores independientes para darle credibilidad y objetividad a los resultados, eso si con un trabajo muy importante de los miembros de la pastoral informado y motivando al los beneficiarios del programa a responder los cuestionarios. La encuesta se hará en los hogares? o por lista se citarán en lugares de concentración? Desde nuestro punto de vista el Banco pueden escoger la firma de encuestadores. Habría que definir quien hace el ingreso de los datos en el programa de análisis que se escoja. Los encuestadores quizás lo puedan hacer con un digitador especializado. En que programa se ingresarán los datos? Si Nelson y la hermana esta de acuerdo me parece de debemos avanzar para obtener esta evidencia que tanto necesitamos. Yo voy a estar en Bogota la segunda semana de febrero, en que fecha propones que nos reunamos? Saludo Cordial

Juan Carlos Silva Asesor Regional OPS-OMS

De Nelson, colocando questões de Poder e caracterização da Exposição à Pastoral em 02/02/2011 03:29

From: Nelson Arns Neumann <[[4]]..br>

To: [[5]]

Cc: "Silva, Dr. Juan C.(COL)" <silvajuan@paho..org>, Pastoral Primera Infancia <[[6]]..co>, Elias Szczytnicki <[[7]]>, Rubia Mara Pappini <[[8]]>, Izabel Cristina Ramirez Soler Yamamoto <[[9]]>

Date: 02/02/2011 03:29 PM

Subject: Re: Versión preliminar del cuestionario para la evaluación de la Pastoral de la Primera Infancia en Bogotá

Prezados colegas,

Paz e Bién!

Lo siento, pero voy a escribir en portugués. Si tiene preguntas, póngase en contacto con nosotros.

O questionário proposto é bom e muito completo - até demais para os objetivos do estudo ao perguntar sobre todos os membros da família e não apenas sobre as crianças/gestantes.

Quanto ao poder do estudo, tomei como base algumas informações do Country Profile, Maternal, Newborn &Child Survival, April 2010 (vide anexo):

1. Crianças que receberam tratamento correto para diarréia (Diarrhoeal disease treatment Percent children < 5 years with diarrhoea receiving oral rehydration therapy or increased fluids, with continued feeding):

na Colombia: 39% (DHS 2005)
se na Pastoral alcançarmos 60%, para um nível de confiança de 95% (p<0,05) e poder de 80%, necessitaríamos de 97 crianças que tiveram diarréia nos últimos 15 dias no grupo Pastoral e mais 97 crianças no grupo controle; se na Pastoral, tivermos tratamento correto para metade das crianças, precisaríamos de 337 crianças em cada grupo.

Importante: em áreas pobres do Brasil, no máximo 20% das crianças tem diarréia nos últimos 15 dias. Assim, haveria necessidade de 485 crianças entrevistadas em cada grupo para tratamento correto de 60% na Pastoral ou 1.685, em cada grupo, para tratamento correto de 50% das crianças. Note que tratamento correto de 60% seria obtido se, por exemplo, 86% das mães dessem soro caseiro e, ao menos, 70% mantivessem a alimentação. A melhoria de 39% para 60% é ambiciosa: aumento de 54% na prática correta.

na Colombia: 47% (DHS 2005)
se na Pastoral alcançarmos 60%, para um nível de confiança de 95% (p<0,05) e poder de 80%, necessitaríamos de 245 crianças em cada grupo; se na Pastoral, tivermos uma melhoria de 20% em relação ao grupo controle (alcançarmos 56,4% de aleitamento), precisaríamos de 463 crianças em cada grupo.

Notem que é necessário considerar nos cálculos acima mais uns 10% para perdas/recusas de entrevistas e algo mais ainda por conta do efeito de conglomerado.

Hermana Cecilia: Por que é importante calcular o poder antes da pesquisa? Para ter uma razoável noção da chance que teremos de encontrar uma diferença entre o grupo Pastoral e o grupo controle quando ela realmente houver. Por exemplo: se no último caso, com a Pastoral da Criança melhorando em 20% os índices de aleitamento materno, não houver ao menos 463 crianças em cada grupo, a diferença pode não ser estatisticamente significativa e com isso se considerará que a Pastoral não pode provar que pode melhorar o aleitamento materno. Se a Pastoral melhorar o aleitamento em 28% (alcançar 60%), aí se precisaria menos crianças, apenas 245 em cada grupo (sem contar as perdas/recusas e o efeito de conglomerado).

Por isso, seria muito interessante acrescentar perguntas sobre conhecimento materno. Isso a Pastoral pode mudar mais facilmente e é passo importante para se alcançar a melhor prática. Por isso sugiro acrescentar perguntas como:

35. Se o líder/agente dissesse para a senhora que o seu filho está doente e precisa ser levado depressa para o posto de saúde, a senhora acreditaria?

(1) Sim (2) Não [‡ 48] (3) Talvez [‡ 48]

36. SE SIM: A senhora levaria? (1) Sim (2) Não (3) Talvez

50. Quais os tipos de soro para tratar diarréia que a senhora conhece?

1) Soro de pacote (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
2) Soro caseiro, colher-medida (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
3) Soro caseiro, punhado-pitada (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
4) Outra solução caseira sal/açúcar (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
5) Soro comprado na farmácia (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
6) Outro tipo de soro : _ (0) Não

51. Qual deles a senhora prefere? (‘0’ se não tem preferência por nenhum tipo de soro)

52. A senhora sabe preparar soro caseiro usando a colher-medida? (1) Sim (2) Não

53. SE SIM: Como é que prepara?

Um copo de água de 200 ml (1) Sim (2) Não (3) Não sabe
Duas medidas da porção maior de açúcar (1) Sim (2) Não (3) Não sabe
Uma medida da porção menor de sal (1) Sim (2) Não (3) Não sabe

54. Você sabe preparar o soro de pacote? (1) Sim (2) Não

SE SIM: Como é que prepara o soro de pacote?
- Um litro de água (1) Sim (2) Não (3) Não sabe
- Um pacote de soro (1) Sim (2) Não (3) Não sabe
- Tomar todo o litro em 24 horas (1) Sim (2) Não (3) Não sabe
- Guardar na geladeira (1) Sim (2) Não (3) Não sabe

56. A senhora tem em casa uma colher-medida de plástico para preparar o soro caseiro? Pode me mostrar?

(1) Sim, e foi vista (2) Sim, mas não foi vista (3) Tinha mas perdeu (4) Nunca teve

57. SE TEM OU TINHA E PERDEU: Onde a senhora conseguiu esta colher-medida?

(1) Posto de saúde (2) Hospital (3) Igreja (4) Com o agente (5) Com o líder ( ) Outro: _

64. Uma criança com um ano de idade, sem febre, que não quer se alimentar e que quando respira dá para ver todas as costelinhas precisa ser levada ao médico?

(1) Sim (2) Não [‡ 66] (3) Não sabe

65. SE SIM: Que doença ela pode ter?

(1) Pneumonia (cansaço/canseira/cançado) (2) Outra doença respiratória (3) Não sabe ( ) Outra doença:

71. Uma criança de sete meses de idade no colo da mãe e respirando 60 vezes em um minuto está ou não doente?

(1) Sim (2) Não (3) Não sabe

72. SE SIM: Que doença ela pode ter?

(1) Pneumonia (2) Desnutrição (3) Outra doença respiratória (3) Não sabe ( ) Outra: _

74. A senhora saberia me dizer contra que doenças uma criança deveria estar vacinada aos seis meses de idade?

Paralisia infantil/Pólio (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Sarampo (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Coqueluche (tosse comprida) (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Tétano (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Difteria (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Hepatite (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Tuberculose (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não
Gripe/Infecção respiratória (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não

75. O que a senhora acha de uma criança de um mês de idade que mama no peito e recebe chás ou água todos os dias. Isto é bom, ruim, ou não faz diferença?

(1) Bom (2) Ruim (3) Não faz diferença (4) Não sabe

76. Na sua opinião, até que idade uma criança deveria mamar somente no peito sem receber água, chás, suco ou qualquer outro tipo de alimento? mês(es)

77. A partir de que mês de gravidez a senhora acha que uma mulher deveria começar as consultas de pré-natal? ° mês (77 = quando descobrir)

78. Quantas consultas com médico a senhora acha que uma mulher deveria fazer durante toda a gestação?

79. Quantas doses de vacina contra o tétano uma mulher deveria receber na primeira gravidez? doses

80. Quais exames a senhora acha que uma gestante deveria fazer durante a gravidez?

Exame de urina (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Exame de fezes (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Exame de sangue (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Exame para câncer no útero (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Teste para AIDS (HIV) (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Teste para Rubéola (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Teste para Sífilis (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Teste para Hepatite (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Fazer ultrassom do nenê (1) Sim, esp. (2) Sim, ind. (3) Não (4) Não sabe
Outro1: (0) Não
Outro2: (0) Não

81. Além desses exames, o que mais a senhora acha que o médico deveria fazer durante a consulta para uma gestante no pré-natal?

Medir a pressão (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Medir a barriga (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Fazer exame de toque/por baixo (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Examinar o seio (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Escutar o coração do nenê (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Ensinar a dar de mamar no peito (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Conversar sobre o tipo de parto (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Pesar a gestante (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Medir a altura do útero (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Ver se as pernas estão inchadas (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe
Outro1: (0) Não
Outro2: (0) Não

Quanto ao questionário enviado, tenho algumas dúvidas:

1. Se pede confirmação do peso e não do comprimento: 348 e 349. No carné não há informação de comprimento para ser confirmada?

2 .(441) Cuáles síntomas harían que Ud. llevara al niño a un establecimiento de salud inmediatamente? Aceita-se só resposta espontânea ou também resposta induzida (aquela que o entrevistador lê e ela concorda ou não com o item)? Por aqui temos o costume de avaliar (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não (4) Não sabe, em que S, esp é quando a mãe falou espontaneamente e S, ind. quando só concordou depois do entrevistador ler as opções.

3. (703). Cuándo fue la última vez que uno de los agentes la visitó? A resposta "Hace más de un mes" é muito ampla. O ideal seria colocar o número de meses.

4. Qual a diferença entre as questões 712 e 717

(712). Qué tan satisfecha está usted con los servicios recibidos de la Pastoral? (10) Significa muy satisfecha y (1)

significa que no está nada satisfecha.

(717). De 1 a 5, qué calificación global le daría usted a los servicios prestados por la Pastoral?

5. Fiquei preocupado com a introdução da entrevista: "Estamos realizando una encuesta en Bogotá, entrevistando beneficiarios de la Pastoral de la Primera Infancia acerca de diferentes temas relacionados con la salud." Seria importante manter a mãe "cega" em relação aos objetivos do estudo. Dizer simplesmente que estamos estudando a saúde das crianças. No Brasil, fazemos as mesmas perguntas específicas da Pastoral também para os Agentes Comunitários de Saúde do Governo de forma que a mãe não saiba quem queremos avaliar. Por exemplo:

20. A senhora já ouviu falar no agente comunitário de saúde? (1) Sim (2) Não [‡ 22]
21. SE SIM: Ele visita a sua casa? (1) Sim (2) Não
22. A senhora já ouviu falar na Pastoral da Criança? (1) Sim (2) Não
23. E no líder da Pastoral, a senhora já ouviu falar? (1) Sim (2) Não [‡ 37 ou ‡ 48]
24 SE SIM: Ele visita a sua casa? (1) Sim (2) Não [‡ 37 ou ‡ 48]

Seria importante também caracterizar muito bem a exposição à Pastoral, algo como:

SE RESPOSTA POSITIVA NAS PERGs. 24 OU 25, APLIQUE DA 26 A 37

26.A senhora já conhecia o líder/agente antes dele(a) começar a visitar a sua casa?

(1) Sim (2) Não (3) Não lembra

27. Há quanto tempo o líder/agente visita a sua casa? ano meses

28. O líder/agente mora nesta área? (1) Sim (2) Não (3) Não sabe

29. A senhora sabe onde é a casa dele(a)? (1) Sim (2) Não (3) Mais ou menos

30. De quanto em quanto tempo o líder/agente visita a sua casa? _ vez por mês

31. Quanto tempo faz que o líder/agente visitou a sua casa pela última vez?

mês dias (Anotar 77, 77 se mais de 1 ano e 00 se menos de 1 mês ou 1 ano)

32. A senhora poderia me dizer o que o líder/agente faz durante estas visitas?

Ensina a preparar soro caseiro contra diarréia? (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Ensina e recomenda vacinar as crianças da casa? (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Encaminha pessoas doentes ao posto de saúde? (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Pesa todo mês crianças menores de 6 anos?* (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Encaminha gestantes ao pré-natal?** (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Distribui colher-medida de plástico? (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Diz como proteger a criança de acidentes em casa? (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Ensina sobre alimentação enriquecida? (1) S, esp.. (2) S, ind. (3)Não
Ensina sobre lambedor? (1) S, esp. (2) S, ind. (3)Não
Incentiva dar de mamar no peito?*** (1) S, esp. (2) S, ind. (3)Não
Fala sobre paz em casa, na família? (1) S, esp. (2) S, ind. (3)Não
Marca consulta no posto de saúde? (1) S, esp. (2) S, ind. (3) Não
Outro1: (0) Não
Outro2: (0) Não
(* O LP não pesa as crianças durante as visitas mas em um dia específico. Esta pesagem deve ser

considerada como sendo feita no dia da visita; (Investigue se as perguntas * , ** e *** se aplicam)

33. A senhora está satisfeita com o trabalho do líder/agente?

(1) Sim (2) Não (3) Mais ou menos

34. Por quê?

6. (605). Ahora le voy a leer una lista de organizaciones voluntarias; seria importante ter a opção específica Pastoral da Criança. Aqui no Brasil é frequente pensar que ser miembro activo de "Iglesia u organización religiosa" está restrita a culto ou catequese.

Deveria haver opção Pastoral em outras perguntas, como por exemplo 429 Dónde buscó consejo o tratamiento para (NOMBRE)?

7. (390C)En qué lugar recibió la capacitación? A Pastoral da Criança poderia ser uma das opções de lugares.

8. (390E1) Qué edad tenía (NOMBRE) cuando le recibió por primera vez líquidos como agua, jugo, caldo u otra leche distinta a leche materna? Mistura muito alimentos com efeitos muito diferentes. Seria melhor perguntar:

65. Com que idade <CRIANÇA> começou a receber?

Água ................................................................... meses
Chá ..................................................................... meses
Suco de fruta ..................................................... meses
Leite em pó ....................................................... meses
Leite de vaca/caixinha/saquinho........................ meses
Outro leite ......................................................... meses
Papa de verduras/legumes ....................…......... meses
Angu (farinha com água)..............................…. meses
Gogó (farinha/maisena/neston/mucilon)......….. meses
Sopinhas ........................................................… meses
Fruta amassada ...………….. ............................. meses
Arroz com feijão ..........................................….. meses
Carne ..........................................................…..... meses
- (00=menos de 1 mês; 97 = nunca recebeu; 98 = nunca recebeu regularmente

9. O recordatório de mães sobre fatos ocorridos há muito tempo é problemática. Certamente haverá viés de memória para perguntas como a acima (idade de introdução de alimentos). Eventualmente só aplicar para crianças menores de 3 anos.

10. Não percebi pergunta quanto a vigilância nutricional de crianças. Sugiro algo como:

70. <CRIANÇA> foi pesada nas últimas quatro semanas desde <DIA DE UM MÊS ATRÀS> pra cá?

(0) Não [Ë73] ( ) Sim, quantas vezes? _ vezes

71. Quem pesou <CRIANÇA>?

Agente comunitário de saúde (1) Sim (2) Não
Líder da Pastoral (1) Sim (2) Não
Outro do Posto de Saúde (1) Sim (2) Não
Outro: _ (2) Não

72. SE SIM: Onde <CRIANÇA> foi pesada(o)?

Na sua própria casa (1) Sim (2) Não
Na casa do Agente/Lider (1) Sim (2) Não
Na comunidade (1) Sim (2) Não
No Posto de Saúde (1) Sim (2) Não
Outro: _ (2) Não

Desculpem-me a demora em responder ao seu e-mail.

Estarei na Colombia entre 11 e 15 de fevereiro, em encontro do CELAM. Eventualmente a Hermana Cecília encontre algum intervalo neste encontro para que possamos nos reunir e trocar algumas idéias.

Estou a sua disposição, sempre em busca da Vida Plena para todas as crianças.

Atenciosamente,

Nelson

De Juan C. Parra respondendo as questões de Nelson em 03-02-2011 18:27

Estimado Nelson,

Agradezco mucho el detallado mensaje sobre el cuestionario. Sería muy valioso que nos podamos reunir en Bogotá para discutir algunos temas técnicos. Podemos intentar coincidir en algún momento el 11 o 12 de febrero, que son los días en que los dos estaremos en Bogotá. Voy a dividir mis comentarios en 3 partes.

Poder: Tiene razón sobre la eventual falta de poder para algunos de los indicadores dado el tamaño de la muestra en Bogotá (aproximadamente 500 familias y 650 niños menores de 6 años) y el valor esperado de los indicadores en el grupo de control. Intentaré obtener valores esperados para los indicadores en el grupo de control usando la ENDS 2005 para Bogotá, y espero poder consultar con ustedes valores plausibles para los indicadores para beneficiarios de la Pastoral. Esto puede llevar a que eliminemos las preguntas donde no tengamos niveles aceptables de poder.
Preguntas sobre conocimiento materno: Estoy de acuerdo en que son útiles para que la Pastoral evalúe el conocimiento de los beneficiarios. La Hermana Cecilia nos dirá cuáles de estas preguntas son relevantes en Bogotá para incluirlas en el cuestionario.
Dudas sobre preguntas en el cuestionario:
- En las preguntas 348 y 349 la madre debe mostrar el carné de nacimiento si lo tiene
- Es buena su sugerencia sobre la pregunta 441, sugiriendo que deberíamos diferenciar entre respuestas espontáneas e inducidas. Sin embargo, esta diferencia sólo puede ser capturada para los beneficiarios de la Pastoral dado que la encuesta al grupo de control es la ENDS que ya se está finalizando.
- Voy a cambiar las opciones en la pregunta 703 para capturar el número de meses.
- Estoy de acuerdo en eliminar la pregunta 717.
- Estoy de acuerdo en cambiar la presentación de la entrevista para que suene más neutral, así como también estoy de acuerdo en hacer algunas preguntas adicionales para caracterizar la exposición a la Pastoral.
- Si decidimos cambiar la pregunta 390E1 para que se pregunte por cada tipo de alimento, esto sólo se podría capturar para los beneficiarios. Es útil para la Pastoral tener esta información?

Saludos.

Juan C. Parra

De Nelson comentando as observações de Juan C. Parra em 04 Feb 2011 09:46

Estimado Juan, Paz e Bien!

Muchas gracias! Será excelente reunirse con usted. Estoy un poco oxidado en epidemiología y cada oportunidad para volver a mis raíces es una bendición.

Con respecto a las preguntas, las respuestas se encuentran debajo de las mismas:

En las preguntas 348 y 349 la madre debe mostrar el carné de nacimiento si lo tiene
- Yo no formulé la pregunta correctamente. La idea era que la pregunta "350 ¿Cuánto midió (NOMBRE) al nacer?" también fuera posible registrar CENTÍMETROS DEL CARNÉ y CENTÍMETROS SEGÚN RECUERDA.
Es buena su sugerencia sobre la pregunta 441, sugiriendo que deberíamos diferenciar entre respuestas espontáneas e inducidas. Sin embargo, esta diferencia sólo puede ser capturada para los beneficiarios de la Pastoral dado que la encuesta al grupo de control es la ENDS que ya se está finalizando.
- En este caso, no hay necesidad de modificar el cuestionario para la Pastoral.
Voy a cambiar las opciones en la pregunta 703 para capturar el número de meses.
- Ok.
Estoy de acuerdo en eliminar la pregunta 717.
- Ok.
Estoy de acuerdo en cambiar la presentación de la entrevista para que suene más neutral, así como también estoy de acuerdo en hacer algunas preguntas adicionales para caracterizar la exposición a la Pastoral.
- Ok.
Si decidimos cambiar la pregunta 390E1 para que se pregunte por cada tipo de alimento, esto sólo se podría capturar para los beneficiarios. Es útil para la Pastoral tener esta información?
- Hay pruebas de que la introducción temprana de alimentos sólidos provoca una mayor probabilidad de tener sobrepeso en 3,4 años. El agua y el jugo están más asociados con la prevalencia de la diarrea. Otra leche se asocia, además de las alergias y la anemia, también la diabetes, la hipertensión y la obesidad en la adolescencia (véase el estudio de Alan Lucas, Instituto de Salud Infantil - Londres). Así, además de distintos efectos sobre la salud infantil, la diferenciación puede ayudar a desarrollar mensajes pastoral más específica para evitar este comportamiento de riesgo.

Estoy a su disposición, siempre en busca de vida plena para todos las niñas y niños.

Atentamente,